YS Healthcare TCM Clinic LLP

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林医师是新加坡卫生部中医管理委员会注册医师，精通中、英语。她前后到过北京、南京、上诲、南通与中国名老中医学习中医內科疑难病，也在中国南京国际针灸培训中心的江苏省中西结合医院临床，探讨如何运用中西医结合，更有效的诊治疾病。同时，也参与海内外国际中医学朮大会及讲座，如世界针联大会、亚细安中医药学术大会等。2005年，她接受新加坡旅游促进局的邀请出国主讲中医讲座协助树立新加坡为国际医药中心。

她善长于内妇儿科及骨伤科，尤其是消化系统疾病，妇科，肿瘤，肾病及糖尿病更获好评。

 

Ms Lim is a qualified TCM Physician licensed by the Singapore Ministry of Health TCM Practitioners Board.  Currently she is pursuing her master degree at the China Beijing University of TCM.  She has been to Beijing, Nanjing, Shanghai, and Nan Thong, learning Chinese Medical Sympotomatology from renowned Chinese Physicians.  During her attachment to The China Nanjing International Acupuncture Training Centre, she had gained valuable knowledge in the collaboration of TCM with western medical science towards the treatment of chronic degenerative illnesses. She had also participated in various international TCM Symposiums.  She has been invited by Singapore Tourist Promotion Board (including EDB and IE) to conduct TCM seminar overseas to promote Singapore as the world medical center for TCM treatment and received very high regards from the respective government bodies.

 

She specializes in the field of Internal Medicine, Acupuncture and Orthopaedic Trauma, with special focus on Gastroenterology, Gynaecology, Tumour, Kidney & Diabetes.   She has also worked with many patients suffering from reproductive endocrine issues, basic infertility, menopause and osteoporosis.  She is bilingual in Chinese and English.

 

 

Dear Lay Beng, I am so glad the Batu Pahat consumer fair was fruitful for you. I am also heartened to find such a professional TCM player. You did a very good presentation which further heightened the professional image of your organization. The audience received it very well. Thanks for your advice on my digestion problem. Feeling much better now. I actually visited your Pearl Center outlet to get the medicine on Monday. Almost didn't make it to the doors as I was accosted by the many pretty China ladies along the corridor,..ha,ha. Thanks again and I look forward to more opportunities in working with you to promote TCM in my market. With best regards Alfred @ Dubai		Dear Lay Beng Greetings from Puerto Rico: Let me first tell you that it was a pleasure meeting you in Singapore. The back acupuncture was excellent and unlike anything I've had here....... wished I was there longer to get some more! It was a blessing for the long flights back to Tokyo and San Francisco and back home! I did not take my medicines in San Francisco as my eating and sleeping patterns were so aberrant with the time zone changes that I waited to get back on track at home to start them again. I had some spill in the airplane as I had to lay the bottles on the side and some of the pills got wet but I took them anyway. Yesterday my menses (one week early, of course!) decided to say hello as I started spotting and today even though is still brown spots, I feel like it is going to come. My question for you is: should I continue on my medicines through my menses? Please let me know as soon as you can as I really do not want to stop taking my medication unnecessarily if I am ought to continue on during my period. I was planning to go to my acupuncturist next week but with menses I will have to wait one more week....... yet one more reason I was glad to have met you so my back is still in a relatively good shape after so much traveling! Thanks again for everything! Gracias!   Mari – U.S.A.
林丽明中医师共勉之： 高深的中医学知识，精湛的医术皆呈在临床中磨练逐步提升而得来的。愿妳具備以下几项： 兴趣、智慧、悟性、一片仁心、身体力行 望妳能成为本国中医界之国粹。 许德美 – 新加坡
Thank you very much for the treatment.   I consider myself fortunate to meet you. Take care, I’ll visit you next time when I can be in Singapore.  All the best! Konieczny Hardjosoekatmo – Indonesia
Dear Lay Beng, I’m so glad to have met you.  I no longer have the backache and have been relieved of the bloating feeling after meals.  I haven’t been a believer in TCM but you certainly have changed my mind.  Thank you! Lay Har – Singapore		很開心，手可以“touch”the 手臂，making progress! Thanks Dr Lim 许秀玲 – Singapore

 

 

 

• 1月16日2005年联合晚报记者韩家慧也走访林医师，文章报导课题：中医如何治疗常见肠胃疾病？
• 5/6月2005年狮城健康报的医学新知篇 – 现代中医如何帮助乳腺癌患者成功渡过化疗期 
• 6/7 月2005年狮城健康报的都市热话篇 – 什么是功能失调性子宫出血？(PART I)
• 7/8 月2005年狮城健康报的都市热话篇 – 什么是功能失调性子宫出血？(PART II)
• 11/12月2005年狮城健康报的都市热话篇 – 现代中医如何帮你祛除脸上的“豆豆”？ 

 

现代中医如何帮助乳腺癌患者成功渡过化疗期?

 

乳腺癌是新加坡常见的癌症病种之一。每年平均有一千名女性被确诊患上乳腺癌。新加坡三大族群，华人、马来人及印度同胞都具有相等的患病率。妇女患上乳腺癌每年平均增长3%。任何年龄都会发病，以四十岁以上为多见。

 

西医以手术、化学药物、放射、内分秘等方法治疗乳腺癌。乳腺癌患者经过西医病理检查确诊后，经常会向中医师询问：

 

“我在手朮前后可以服用中药吗？中药是否会与西药起反作用或减低西药的药性？”

“我可否通过针灸减轻放、化疗的副作用，如呕吐、腹泻、便秘、失眠等？”

 

癌症患者无论是在手朮前后、化疗期、放疗期及任何西医治疗过程中，是可以通过中医治疗，以中医整体观念、辨证施治为核心：

 

1.      改善患者临床症状；

2.      降低放、化疗毒副反应；

3.      克服肿瘤细胞多药耐药；

4.      调节机体免疫机制；

5.      提高手术放、化疗疗效；

6.      改善患者生活质量、延长生存期等

 

現以化疗为例，乳腺癌的化疗药物联合治疗有效率为50 – 70%。联合化疗多选用 2 – 3种药物，常见的方案有：

 

·         CMF (cyclophosophamide, methotrexate and 5-florouracil)

·         AC (Adriamycin, cyclophosophamide)

·         Taxol based regime

 

化疗时间以4 – 6 个月为宜。一般常见的化疗副作用包括白血球低下〔低于2000/ mm³〕、发烧、炎症、呕吐、腹泻、脱发、血小板低下〔低于50,000/ mm³〕、血栓症、膀胱炎、体重增加〔超过10%〕等。长期副作用包括提早更年期、心脏毒性、诱发其他癌种如白血球癌等。

 

在化疗前，西医都需为患者测量血液及体重以确保他们能忍受化疗的药性、药量及其副作用。经验丰富的中医师则会祥细了解患者的体质〔如白血球、红血球、消化系统情况等〕及所用的化疗药物及其副作用。适当的运用中草药，针灸等帮助患者提高免疫能力及脾胃消化功能，提前作好化疗前的准备功夫。

 

在化疗期间，中医会针对患者的临床症状，辨証治疗，基本证型和治法如下：

 

(l)胃肠功能紊乱
   

主证：食欲减退，恶心干呕、腹胀、腹痛或腹泻，神疲乏力，面色少华，皮肤干燥，舌光红少苔，脉细数。
                                                         
治法：益气健脾，和胃降逆。                          
 

(2)骨髓功能抑制
   

主证：面色晦暗，头晕乏力，腰膝酸软，五心烦热，消瘦，白细胞下降，血小板下降，严重时红细胞及血红蛋白亦下降。舌质淡，苔薄，脉细弱。
   

治法:益气养血，滋补肝肾。
   

(3)化疗性肺损害
   

主证：咳吐痰血，胸痛气短，口干，乏力。舌质红或紫，舌苔黄，脉细数或弦数。
   

治法：养阴润肺，化痰止咳，活血化瘀。
      

(4)化疗性肝损害
   

主证：面目皮肤黄染，食欲不振，口苦，恶心，神疲乏力，右胁胀痛，大便秘结，小便黄赤，谷丙转氨酶升高。舌质暗红，舌苔薄黄或腻，脉弦滑。
  

治法：清利肝胆湿热。
    

(5)化疗性肾损害
   

主证：腰酸乏力，尿少浮肿，血尿，肾功能检查尿素氮，肌酐升高。舌质暗,舌苔薄白,脉沉细无力。
   

治法:补肾活血，利尿解毒。
   
(6) 脱发
   

主证：轻则头发稀疏，重者脱光，伴神疲乏力，心悸，气短，失眠。舌质淡红，舌苔薄，脉沉细无力。
   

治法：滋补肝肾。
       

(7)皮肤色素沉着
   

主证：局部与全身皮肤色素沉着，颜面部尤为显著，伴月经失调或闭经。
   

治法：温肾助阳，活血化痰。
      

大部分患者对化疗的副作用都会有恐惧感。尤其是第一次化疗的患者，医师需向患者解释中药在化疗过程中的辅助作用，如：

 

·        增强化疗药物的疗效

·        减轻毒素的副反应

·        保持机体内环境的稳定和良好的体质状况

·        提高化疗完成率及远期疗效

 

积极帮助患者排除恐惧感。

 

许多患者在中药的辅助下，都可正常的生活。

 

我曾经医治过一位第二期中年患者，在第一次化疗后的第五天就开始呕吐，无法进食、滿咀的口疮、失眠，非常痛苦，甚至失去活下去的信心，希望早日回天国。后来经过第一次治疗，食欲改善，当天足足睡了10个小时，才恢复续继化疗的信心。

 

另一个病案是第三期患者，第二次化疗时才出现呕吐，腹泻等。化疗期间也呈出现口疮，阴道发炎搔痒，肺部感染，伤风感冒，支气管敏感，骨痛等。经中医配合治疗，乳房肿块在第二次化疗中全部消失。乳房病理切片检查无癌细胞病灶及淋巴结切除零度感染而转移跡象。充分的表现出中医对乳腺癌患者化疗期的疗效。

 

现代最新药理分析，一些具有对化疗减毒增效作用的中药有：川芎、女贞子、甘草、龙葵，灵芝、茯苓，黄芪，茜草、紫菀、藿香等。此外，某些中药与化疗药物联合应用，具有明显抑瘤作用，如丹参等。临床均可选择应用，以帮助患者成功的渡过化疗期。

文：林丽明医师

什么是功能失调性子宫出血？

 

月经对一般妇女耒说，即又爱又恨。不来又怕身体出了事，来了又怕麻烦，量少量多都担心，特别是功能失调性子宫出血，更令一般妇女焦虑、苦脑不堪。尤其是新加坡妇女，需面对家庭、事业双重压力、造成精神高度紧张，过度劳累，是导致功能失调性子宫出血。常听到患者咨询有关失调性子宫出血的问题，例如：

 

“我的经量这个月特别多，己经两个多星期还没停，怎么办？”

“我不想服激素及切除子宫，可以用中医调经法治疗吗？”

“我的经期紊乱，中医有否有办法恢复正常的周期？”

 

功能失调性子宫出血是指妇女月经失去正常有规律的周期，以不同频率的经量过多，经期延长，内生殖器无明显器质性病变、无妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病，而是由于神经内分泌系调节紊乱引起的异常子宫出血，称为功能失调性子宫出血，简称功血。

 

现代中医在治疗这类患者常以止血和止血以后以中医调经法运用中药调节月经周期、改善机体及卵巢分泌激素的功能，防止复发及改善一般情况。

 

功血一般分为有排卵型和无排卵型两大类：

 

·        有排卵型功血患者卵巢有排卵功能，但黄体功能异常，多发生于生育年龄的妇女，且往往出现在流产、足月产之后。

·        无排卵型功血患者卵巢卵泡虽能发育，但不能成熟，没有排卵，没有黄体形成，多发生于青春期或更年期妇女，临床上以后者多见。

 

功血与黄体异常有直接的关係，现代中医也常借助现代医学的一些检查，例如测定患者的基础体温〔Basal Body Temperature, “BBT”〕以进一步确诊功血的类型：

       

·        无排卵型功血者基础体温呈单相型。

·        排卵型功血中，如为黄体功能不全，基础体温呈双相型，但上升缓慢，黄体期较短，一般10天左右。

·        黄体萎缩不全者基础体温呈不典型双相，体温下降延迟或逐渐下降。

 

基础体温除了用来协助诊断月经失调外，也常用来指导避孕与受孕、协助诊断妊娠等，同时还可提示病变部位。

 

西医认为本病的病因是由于机体内外任何因素影响了丘脑下部 - 垂体 - 卵巢轴任何部位的调节功能，以致卵巢功能失调，性激素分泌失常，从而影响了子宫内膜的周期性变化，出现一系列月经紊乱的表现。治疗多以激素、刮宫等方法来止血；顽固性功血，西医也建议患者切除子宫。过后以激素做人工周期疗法调节月经周期。治疗可分阶段进行，对青、中年病者以达到排卵为目标，更年期妇女则以血止后调节周期和减少出血量为重点。

 

中医则认为本病总病机是冲任损伤，不能制约经血，故经血从胞宫非时妄行，常见病因有肾虚、脾虚、血热、血瘀、肾阳虚封藏失司，肾阴虚虚火动血，脾虚失于固摄，血热迫血妄行，血瘀冲任，血不归经，均可损伤冲任而发病。

 

本病虚症多实症少，热者多寒者少，治疗上根据发病缓急和出血新久之异，本着“急则治其标，缓则治其本”原则，灵活掌握塞流、澄源、复旧三法。即止血，求因治本及调理善后以恢复正常月经周期。

青春期患者，重在补肾气，益冲任；

生育期病者，重在调肝养肝，调冲任；

更年期病者，重在滋补肝肾，扶脾固冲任。

 

中医辨证论治止血可以证状分型如下:

       

(l)脾肾阳虚症

     

不规则阴道出血，量多如注，或淋漓不止，或时多时少，色淡，质稀，畏寒肢冷，神疲肢倦，气短懒言，面色晦黯或苍白，腰膝酸软，头晕耳鸣，大便溏，夜尿多，舌质淡胖有齿印，苔薄白，脉沉细滑。                                       

                 

(2)肝肾阴虚症

        

不规则阴道流血，量时多时少，经色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸疼，五心烦热，手足心热，咽干口燥，失眠多梦，小便黄少，大便干结，舌质嫩红，苔少，脉细数。

                  

(3)气阴两虚症

 

不规则阴道流血，量多如注，或时多时少，经色鲜红，质稠，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白，口淡目干，心悸失眠，舌质淡红，苔薄黄，脉细数。

               

(4)血热症

月经先期，量多，或不规则阴道流血，经色深红，质稠，发热恶寒，口干口苦，小腹疼痛，小便黄短，大便干结，舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

     

(5)血瘀症

       

经血非时而下，时下时止，或淋漓不净，色紫黑挟血块，小腹胀痛，面色晦黯，舌质紫黯，有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

 

除了运用内服中药疗法；一些外治法如针刺疗法〔断红穴〕、艾灸疗法〔大敦、隐白穴〕加按摩及耳针疗法〔子宫穴、内分泌、皮质下〕在临床上止血疗效也相当显著。

 

血止之后，中医就会以调经为主。中医调经法是采用中药方剂随月经周期各阶段分别施治的一种新的治疗方法。以补肾为主的法则，模仿妇女月经周期的生理改变而于不同阶段选用不同的方药，以调整“肾 - 天癸 - 冲任 - 胞宫”之间机转的平衡，而达到调整恢复正常月经的目的。

 

月经产生机制，即肾气、天癸、冲任的关系，相当于垂体、卵巢、宫内膜的相互制约关系，运用中药，主要是调整肾气、天癸、冲任的功能，使脑垂体分泌向生殖腺激素,卵巢卵泡成熟并进行排卵，宫内膜在卵巢激素作用下发生内膜脱落(月经)等改变。

 

根据月经不同阶段分别用药物方法建立正常的月经周期。将月经周期划分为3个阶段：

 

1.    月经周期初期(月经干净后第2天)开始服补肾养血药5剂，这类药物具有兴奋神经内分泌功能，促进卵巢和子宫发育及卵泡的成熟。

2.    月经周期中间阶段(月经干净后第12天)开始服理气活血药4剂。这类药物具有疏通血液循环，扩张血管，消散瘀肿，促进成熟的卵泡破裂，达到排卵作用。

3.    月经周期后阶段(月经干净后第22天)，开始服温经活血药4剂。这类药物具有温经散寒，养血祛瘀，增强全身及子宫肌肉血液循环，在子宫内膜充血，促进内膜破溃脱落，产生月经。

 

我在临床上见到不少妇女在出现功能失调性子宫出血后，开始意识到健康的可贵；反省及调整繁忙的生话节奏。有的甚致放弃高薪职位而选择较松的工作，抽空运动，加強体格锻练。一些初级学院及大学生，常在考试期间出现功血。避免造成功血的诱因，如控制精神过度紧张，避免过度劳累，加强营养，增强体质，适应环境和气候变化是很重要的！希望现代妇女能够提高健康意识，远离功血的烦恼。

文：林丽明医师

 

现代中医如何帮你祛除脸上的“豆豆”？

 

“医师，我巳经30多岁了，为什么脸上的“豆豆”越来越多？”

“医师，我孩子现在才10岁，前额都长滿了细小的“豆豆”，怎么办？”

 

脸上的“豆豆”，即痤疮，是一种常见病、多发病，好发于青春发育期男女，统计约有30% - 50%的青年都患有不同程度的痤疮，病程长久，经过缓慢，30岁以后病情逐渐减轻或自愈。

 

由于营养过剩，现在的小孩在生理上都偏向于早熟，贺尔蒙失调，10岁左右也开始长“豆豆”了。爱美本来就是人的天性，尤其是现今社会讲究装扮，满脸的青春豆使容貌大受损害，无形中也影响到小孩在发育期间的自尊心，可急坏了父母亲。在新加坡，工作压力大，睡眠时间不足，加上国人喜食辛辣、煎炸油腻的食物，30岁以后出现痤疮的患者也不少。

 

痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。因为初起损害多有粉刺，所以又称为粉刺。一般痤疮与内分泌因素、皮脂及毛囊内微生物引起毛囊周围的炎症有关。青春期内分泌增多，皮脂潴留，再经过棒状杆菌等微生物或其他理化等因素的作用，则可形成痤疮。西医治疗痤疮一般给予抗生素，避孕药等。常见一些患者由于长时期服用抗生素后而对抗生素产生过敏作用。

 

中医治疗痤疮可用针灸〔体针，耳针〕，内服中草药，外敷〔面膜〕，外洗等。

 

针灸有良好的调整功能作用，能协调阴阳，调和脏腑经络气血，提高机体免疫力，达到延缓衰老的目的。针灸治疗痤疮，是以脏腑经络学说为依据，通过刺激穴位，疏通经络，从而调和阴阳，使颜面五官部位气血通畅，面部皮脂腺分泌功能协调，皮肤光洁柔润，达到美容的目的。针刺局部穴位可以疏调经气，活血化瘀，改善局部营养，清除堆积废物。现代研究证实针刺可调节人体内分泌功能，促进机体新陈代谢，改善皮脂分泌，毛囊炎症等有一定作用。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

	治疗前		治疗后

 

 

 

 

中医治疗痤疮以实热为主，或湿热蕴蒸，或血热内盛，或风热外侵，内外合邪循肺胃两经而达于颜面，轻则为红色丘疹、白头和黑头粉刺，重则为结节、脓疮等皮损。在治疗上当予以凉血、袪风、清热，甚而袪瘀、化痰、泻火、解毒之品，并注意内外同治，防治摄生。

 

痤疮需辨皮损部位、患者体质及皮损性质。如皮损发生于：

• 前额与胃有关
• 在口周与脾有关
• 在面颊两侧与肝有关
• 发于胸部与任脉有关
• 发于背部与督脉有关

 

黑头粉刺为湿重于热；白头粉刺为热重于湿；结节通常为气滞血瘀，遂致肤腠结块；囊肿则属痰湿血瘀互结。

 

中医治疗痤疮可分成四大证型：

 

1.       肺经郁热

皮疹初起，以粉刺，丘疹为主，可伴细小脓疱，咽干，口干引饮，小便黄，舌红或光红，苔薄黄或薄白，脉滑。

治以清解肺热，凉血解毒。

 

2.    胃肠蕴热

面部油腻较明显，伴有脓疱，结节，口臭，大便干结难解，小便黄，苔黄腻，脉滑数。

治以清胃泄腑。

 

3.    相火妄动

多见于女性，皮损的发生和轻重常与月经周期有明显关系。或伴有月经失调，心烦易怒，口干，梦多，舌红，脉弦细数。

治以滋阴降火，调理冲任。

 

4.    瘀热互结

以面部皮损结节、囊肿和凹凸不平的疤痕为主，或伴有小脓胞等。舌红或暗红有瘀点，或舌底脉络瘀暗，扩张、弯曲，脉弦滑。

治以活血清热，软坚散结。

 

中医治疗痤疮很强调预防与调养：

       

1.       严禁用手挤压皮疹，粉刺或脓疮，以免引起继发感染，遗留瘢痕，有碍美容。痤疮化脓或出血，应注重局部消毒。

2.       痤疮以脂溢性为多，治疗期间不用油腻或油性较强护肤用品，不要滥用化妆品，有些粉质化妆品会堵塞毛孔，造成皮脂淤积而成粉刺。

3.       宜用温水、硫黄皂洗脸，皮脂较多时可每日洗3 – 4次，以减少油脂附着面部，堵塞毛孔。

4.       不用冷水洗面，以防毛孔收缩，皮脂堵塞，粉刺加重。

5.       忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、酒类：少食油腻及糖类食品，戒烟酒，不饮浓茶，多食新鲜多汁的蔬菜及水果，保持大便通畅。

 

精确的辨证，适当的服用中药及配合外敷及外洗，坚持及早治疗，痤疮早日消失，换回一张干净凛亮和充滿自信心的脸孔。同时也可节省一笔宏贵的化妆和护肤品的费用！

 

文/图：林丽明中医师